Robotinė chirurgija urologijoje tapo įprasta daugelyje specializuotų centrų, tačiau naujos sistemos turi įrodyti, kad yra saugios ir tinkamos ne vien vienai procedūrai. Pirmajame JAV perspektyviame daugiacentriame tyrime Hugo robotinė sistema išbandyta atliekant radikalią prostatektomiją, radikalią cistektomiją ir dalinį arba visišką inksto pašalinimą.
Kas dalyvavo tyrime?
„Expand URO“ tyrimas vyko šešiuose JAV medicinos centruose. Iš viso įtraukti 144 pacientai, o 137 buvo atlikta operacija: 55 prostatos pašalinimo, 29 šlapimo pūslės pašalinimo ir 53 dalinės arba radikalios nefrektomijos. Tai buvo vienos grupės tyrimas be atsitiktinės kontrolinės grupės, todėl pagrindinis tikslas buvo įvertinti sistemos veikimą, saugumą ir procedūrų įvykdomumą.
Naujoji platforma turi atskirus mobilius robotinius modulius, kuriuos komanda gali išdėstyti aplink operacinį stalą pagal konkrečią procedūrą. Chirurgas dirba prie konsolės ir valdo mažais pjūviais įvestus instrumentus bei kamerą.
Kuo robotas gali būti naudingas?
Robotinė sistema pati neoperuoja ir nepriima sprendimų. Ji tiksliai perduoda chirurgo rankų judesius, filtruoja drebėjimą, suteikia padidintą trimatį vaizdą ir leidžia instrumentams judėti ribotoje anatominėje erdvėje. Urologinėse operacijose tai aktualu dirbant giliai dubenyje arba siekiant pašalinti inksto naviką išsaugant kuo daugiau sveiko audinio.
Skirtingų robotinių sistemų atsiradimas gali paskatinti technologijų konkurenciją, lankstesnį operacinių planavimą ir ateityje sumažinti įrangos kainą. Tačiau ligoninei reikia investuoti ne tik į aparatą, bet ir į personalo mokymą, techninę priežiūrą, instrumentus bei komandos pasirengimą nenumatytai pereiti prie laparoskopinės ar atviros operacijos.
Ką parodo ir ko neparodo tyrimas?
Perspektyvus kelių centrų dizainas yra stipresnis už vienos ligoninės retrospektyvią patirtį. Jis leidžia įvertinti sistemą skirtingose komandose ir kelių rūšių operacijose. Vis dėlto be tiesioginio palyginimo su kita robotine platforma, įprasta laparoskopija ar atvira chirurgija negalima tvirtinti, kad naujasis robotas užtikrina geresnes onkologines ar funkcines baigtis.
Pacientams svarbūs ne vien techninio operacijos užbaigimo rodikliai. Reikia žinoti komplikacijų dažnį, kraujo netekimą, buvimo ligoninėje laiką, pakartotines operacijas ir ilgalaikius rezultatus. Po prostatektomijos aktuali šlapimo kontrolė ir lytinė funkcija, po dalinės nefrektomijos – išlikusi inkstų funkcija, o po vėžio operacijų – pašalinimo kraštai bei ligos kontrolė.
Ar robotas lemia operacijos sėkmę?
Technologija yra tik viena rezultato dalis. Labai svarbi chirurgo ir visos komandos patirtis atliekant konkrečią procedūrą. Didelės apimties centrai dažnai pasiekia geresnių rezultatų dėl standartizuotų procesų, anestezijos, slaugos ir komplikacijų valdymo, o ne vien dėl roboto modelio.
Pacientui prieš operaciją verta klausti, kiek tokių procedūrų komanda atlieka, kokios alternatyvos ir kokių funkcinių rezultatų galima tikėtis. Naujas tyrimas rodo, kad urologinės robotikos pasirinkimas plečiasi, tačiau galutinį sprendimą turėtų lemti ne technologijos pavadinimas, o tinkamai parinkta operacija ir patyrusi komanda.
Rengiant publikaciją naudotos dirbtinio intelekto priemonės. Turinį peržiūrėjo MedNews.lt redakcija. Originalų tekstą rasite čia: originalo nuoroda.
Iliustracija sukurta naudojant dirbtinį intelektą.