Staphylococcus aureus bakteriemija gali komplikuotis infekciniu endokarditu, todėl suaugusiesiems dažnai atliekama širdies echoskopija. Vaikams endokarditas retesnis, ypač jei nėra įgimtos širdies ydos ar kitų rizikos veiksnių. Daugiacentrė analizė vertino, kada tyrimas iš tiesų naudingas.
Retrospektyviame tyrime surinkti 101 vaiko, gydyto šešiose Šiaurės Vakarų Londono ligoninėse 2018–2023 metais, duomenys. Visi pacientai buvo iki 18 metų ir turėjo patvirtintą S. aureus bakteriemiją. Tyrėjai analizavo, kam atlikta transtorakalinė echokardiografija ir kuriems nustatyta širdies infekcija.
Vaikų infekcinis endokarditas yra rimtas, bet retas. Jo tikimybė didėja turint įgimtą širdies ydą, protezinę medžiagą, centrinį kateterį, ilgai išliekant teigiamoms kraujo kultūroms ar esant klinikiniams požymiams, pavyzdžiui, naujam ūžesiui arba embolijoms.
Tyrimo duomenys palaiko selektyvesnį, rizika pagrįstą echokardiografijos taikymą, o ne automatinį tyrimą kiekvienam vaikui. Jei bakteriemija greitai išnyksta, aiškus infekcijos židinys kontroliuojamas, vaikas neturi širdies rizikos ir klinikinių endokardito požymių, echoskopijos nauda gali būti nedidelė.
Tačiau „selektyvus“ nereiškia „nereikalingas“. Echokardiografija išlieka svarbi, kai infekcija užsitęsia, kraujo kultūros kartotinai teigiamos, yra įgimta širdies liga, intrakardinė medžiaga ar neaiškus židinys. Tyrimas taip pat priklauso nuo vietos protokolo ir vaikų infekcinių ligų bei kardiologijos specialistų sprendimo.
Transtorakalinė echoskopija neinvazinė, tačiau mažiems vaikams kartais reikia sedacijos, o prastos kokybės vaizdas gali neatsakyti į klausimą. Pertekliniai tyrimai didina šeimos nerimą, išteklių naudojimą ir gali sukelti atsitiktinių radinių grandinę.
Retrospektyvus dizainas ir nedidelis atvejų skaičius riboja išvadų tvirtumą. Labai reta komplikacija gali būti nepakankamai atstovaujama, o sprendimas atlikti echoskopiją jau galėjo priklausyti nuo gydytojo įtartos rizikos. Reikalingos didesnės prospektyvios kohortos.
Praktinė žinia – sprendimą dėl širdies vaizdinimo verta grįsti konkrečiais rizikos veiksniais ir bakteriemijos eiga. Tai gali padėti greičiau ištirti didelės rizikos vaikus ir išvengti mažai naudingų procedūrų ten, kur endokardito tikimybė labai maža.
Rengiant publikaciją naudotos dirbtinio intelekto priemonės. Turinį peržiūrėjo MedNews.lt redakcija.
Originalus tekstas: https://doi.org/10.1136/bmjpo-2025-004466
Iliustracija sukurta naudojant dirbtinį intelektą.