Pirminis aldosteronizmas yra dažna, bet nepakankamai diagnozuojama antrinės hipertenzijos priežastis. Tarptautinė analizė nagrinėjo, kaip kūno masės indeksas susijęs su ligos sunkumu ir rezultatais po antinksčio operacijos ar medikamentinio gydymo.
Sergant šia liga vienas arba abu antinksčiai gamina per daug aldosterono. Hormonas skatina natrio ir vandens sulaikymą, kalio netekimą ir kraujospūdžio didėjimą. Ilgainiui infarkto, insulto, prieširdžių virpėjimo bei inkstų pažeidimo rizika gali būti didesnė nei esant tokio paties lygio pirminei hipertenzijai.
Tyrėjai panaudojo daugelio Europos centrų pacientų duomenis ir lygino klinikines bei biochemines charakteristikas pagal kūno masės indeksą. Nutukimas gali keisti renino, insulino, uždegimo ir simpatinės nervų sistemos veiklą, todėl aldosterono poveikis nėra vienodas visiems pacientams.
Analizė parodė, kad didesnis KMI siejosi su tam tikrais sunkesnės hipertenzijos ir medžiagų apykaitos rizikos požymiais. Po specifinio gydymo kraujospūdžio kontrolė galėjo pagerėti, tačiau visišką klinikinę remisiją žmonėms su nutukimu pasiekti sunkiau, nes dalį hipertenzijos palaiko ne vien aldosterono perteklius.
Tai nereiškia, kad didesnio svorio pacientams operacija ar mineralokortikoidų receptorių antagonistai neveiksmingi. Priešingai, pašalinus hormoninę priežastį sumažėja organų pažeidimo rizika. Tačiau po gydymo gali likti poreikis koreguoti kitus veiksnius ir toliau vartoti dalį antihipertenzinių vaistų.
Vienpusė liga paprastai gydoma laparoskopine adrenalektomija, o abipusė – spironolaktonu ar eplerenonu. Ligos pusės nustatymui dažnai nepakanka vien kompiuterinės tomografijos; tam tikriems pacientams atliekamas antinksčių venų mėginių tyrimas. Sprendimą priima endokrinologų, radiologų ir chirurgų komanda.
Tyrimas yra stebimasis, todėl KMI negalima laikyti vienintele baigtį lemiančia priežastimi. Kūno sudėtis, diabeto trukmė, miego apnėja, inkstų funkcija, vaistai ir hipertenzijos trukmė taip pat svarbūs. KMI neatskiria riebalinio ir raumeninio audinio.
Praktinė žinia – atsparią hipertenziją verta tirti dėl pirminio aldosteronizmo nepriklausomai nuo kūno sudėjimo, o nustačius ligą kartu valdyti svorį, miego apnėją ir metabolinę riziką. Tik kompleksinis gydymas leidžia maksimaliai sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijas.
Rengiant publikaciją naudotos dirbtinio intelekto priemonės. Turinį peržiūrėjo MedNews.lt redakcija.
Originalus tekstas: https://doi.org/10.1210/jendso/bvag142
Iliustracija sukurta naudojant dirbtinį intelektą.