Peties skausmas yra viena dažniausių judamojo aparato problemų ir trečia pagal dažnumą raumenų bei skeleto sistemos priežastis, dėl kurios pacientai kreipiasi į pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Naujoje žurnalo JAMA Internal Medicine apžvalgoje pabrėžiama, kad daugeliui pacientų nereikia nei skubaus magnetinio rezonanso tyrimo, nei ortopedinės operacijos.
Dažniausiai kalti aplink sąnarį esantys audiniai
Didžioji dalis pirminėje grandyje matomų peties skausmo atvejų nėra susiję su trauma. Dažniausias skausmo šaltinis yra subakromialinė sritis ir aplink sąnarį esantys minkštieji audiniai. Autoriai siūlo vartoti platesnį terminą „subakromialinis skausmas“, nes tokios diagnozės kaip rotatorių manžetės tendinopatija, dalinis plyšimas, ankštumo sindromas ar bursitas dažnai persidengia ir ne visada tiksliai paaiškina simptomus.
Rečiau skausmą sukelia pats peties sąnarys, pavyzdžiui, glenohumeralinė artrozė ar sustingęs petys. Kartais peties srityje jaučiamas skausmas kyla visai ne iš peties – jį gali perduoti kaklinė stuburo dalis, nervų pažeidimas ar vidaus organų liga.
Svarbiausia – pokalbis ir apžiūra
Vertinant pacientą svarbu išsiaiškinti, ar buvo trauma, kada prasidėjo skausmas, kurie judesiai jį sukelia, ar skausmas trukdo miegoti, ar sumažėjo jėga. Apžiūros metu vertinama aktyvi ir pasyvi judesių amplitudė, jėga, kaklo būklė ir neurologiniai simptomai.
Skubiau tirti reikia po reikšmingos traumos, įtariant lūžį ar išnirimą, taip pat esant karščiavimui, nepaaiškinamam svorio kritimui, buvusiai onkologinei ligai, ryškiam rankos silpnumui ar progresuojantiems neurologiniams simptomams. Tokiais atvejais vaizdiniai tyrimai ir specialisto konsultacija gali būti būtini.
Kodėl ankstyvas MRT ne visada padeda
Vyresniems žmonėms rotatorių manžetės pakitimai, sausgyslių degeneracija ir kiti struktūriniai radiniai dažni net tada, kai peties visai neskauda. Todėl nuotraukoje matomas pakitimas nebūtinai yra simptomų priežastis. Per anksti atliktas tyrimas gali paskatinti perteklinį gydymą ir nerimą, nors pradinis gydymo planas nuo radinio nepasikeistų.
Jeigu nėra pavojingų požymių ar rimtos traumos, pirmiausia rekomenduojama paaiškinti palankią ligos eigą, prireikus laikinai pakoreguoti skausmą provokuojančią veiklą, pasirūpinti simptomų kontrole ir stebėti būklę. Individualiai parinkti pratimai gali padėti išlaikyti judesį ir grįžti prie įprastos veiklos.
Operacija – tik atrinktiems pacientams
Apžvalgos autoriai nurodo, kad aukšto patikimumo įrodymai nerodo chirurginės intervencijos naudos esant tipiniam subakromialiniam skausmui. Tai nereiškia, kad peties operacijų nereikia niekam. Chirurgo vertinimas svarbus esant lūžiui, išnirimui, ūmiam trauminiam sausgyslės plyšimui, dideliam funkcijos sutrikimui arba ilgai progresuojančiam skausmui, kuris neatsako į tinkamą konservatyvų gydymą.
Pagrindinė žinia pacientams – peties skausmas dažnai yra varginantis, bet jo eiga paprastai palanki. Tikslinga apžiūra, racionalus tyrimų naudojimas ir kantrus grįžimas prie judėjimo gali apsaugoti nuo nereikalingų procedūrų.
Rengiant publikaciją naudotos dirbtinio intelekto priemonės. Turinį peržiūrėjo MedNews.lt redakcija.
Originalus tekstas: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2852502
Iliustracija sukurta naudojant dirbtinį intelektą.