Posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromas, dažniau vadinamas POTS, yra lėtinis autonominės nervų sistemos sutrikimas. Atsistojus žmogaus širdies ritmas ryškiai padažnėja, nors kraujospūdis nebūtinai sumažėja tiek, kad būtų diagnozuojama ortostatinė hipotenzija. Naujoje žurnalo JAMA apžvalgoje gydytojai apibendrino, kaip šį sindromą atpažinti ir kokia pagalba šiandien laikoma pagrįsta.
Simptomai neapsiriboja širdies plakimu
POTS gali pasireikšti svaigimu, širdies plakimu, silpnumu, dideliu nuovargiu, fizinio krūvio netoleravimu ir vadinamuoju smegenų rūku. Taip pat galimi pykinimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, miego sutrikimai bei raumenų skausmas. Dėl tokios simptomų įvairovės pacientai neretai kreipiasi į skirtingus specialistus, o sutrikimo priežastis ilgai lieka neaiški.
Apžvalgoje nurodoma, kad apie 90 proc. diagnozuotų pacientų yra moterys, o didžiausias sergamumas stebimas 13–29 metų amžiaus grupėje. Didelėje 4835 pacientų apklausoje maždaug 70 proc. nurodė reikšmingą funkcijų sutrikimą ir negalėjimą visavertiškai lankyti mokyklos ar dirbti. Mediana nuo simptomų pradžios iki diagnozės siekė 24 mėnesius.
Po infekcijos prasidėję simptomai
Maždaug 30–40 proc. atvejų simptomai prasidėjo per tris mėnesius po infekcijos, įskaitant COVID-19, Epstein–Barr viruso ar gripo sukeltas ligas. Vis dėlto vien ryšio laike nepakanka priežasčiai nustatyti, todėl kiekvienam pacientui būtinas nuoseklus ištyrimas.
Gydytojas turi atmesti kitas sinusinės tachikardijos priežastis: skydliaukės ir antinksčių ligas, anemiją, skysčių trūkumą, širdies ar plaučių ligas, taip pat vaistų poveikį. Vertinama širdies ritmo ir kraujospūdžio reakcija gulint bei atsistojus, simptomų trukmė ir jų ryšys su vertikalia kūno padėtimi.
Pirmiausia – kasdienės priemonės
Pirmosios eilės gydymas dažniausiai nėra tabletė. Rekomenduojamas pakankamas skysčių ir, gydytojui leidus, didesnis natrio kiekis, apatinės kūno dalies kompresiniai drabužiai, karščio, dehidratacijos ir ilgo stovėjimo vengimas. Svarbi laipsniška, struktūruota aerobinė treniruotė, pradžioje dažnai atliekama sėdint ar gulint.
Kai to nepakanka, gydymas individualizuojamas. Gali būti svarstomi beta adrenoblokatoriai, ivabradinas, midodrinas, fludrokortizonas ar piridostigminas. Autoriai pabrėžia, kad daugelio vaistų įrodymai tebėra riboti mažų tyrimų ir didelių atsitiktinių imčių tyrimų stokos.
Nauja apžvalga svarbi tuo, kad POTS pristato kaip realų, gyvenimo kokybę smarkiai veikiantį sutrikimą, kuriam reikia ne vieno universalaus gydymo, o tikslios diagnostikos ir individualaus plano.
Rengiant publikaciją naudotos dirbtinio intelekto priemonės. Turinį peržiūrėjo MedNews.lt redakcija.
Originalus tekstas: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2853253
Iliustracija sukurta naudojant dirbtinį intelektą.