Viršutinės virškinamojo trakto endoskopijos metu sedacija padeda sumažinti nerimą, pykinimo refleksą ir diskomfortą. Tačiau gydytojai turi išlaikyti pusiausvyrą tarp pakankamo raminimo ir kvėpavimo bei kraujotakos saugumo. Nauja Japonijos specialistų apžvalga aptaria remimazolamą – itin trumpo veikimo benzodiazepiną, kuris 2025 metų birželį Japonijoje patvirtintas virškinamojo trakto endoskopijų sedacijai.
Remimazolamas jungiasi prie tų pačių receptorių kaip midazolamas, bet organizme greitai suskaidomas audinių karboksilesterazių. Jo skilimas mažiau priklauso nuo kepenų fermentų sistemos, todėl poveikis gali būti lengviau prognozuojamas. Vaistas leidžiamas į veną ir gali būti dozuojamas taip, kad gydytojas palaikytų pageidaujamą sedacijos gylį.
Svarbus privalumas – galimybė panaikinti poveikį flumazeniliu. Tai gali būti naudinga, jei pacientas atsibunda per lėtai arba sedacija tampa per gili. Vis dėlto antagonistas nepakeičia nuolatinio deguonies įsotinimo, kvėpavimo dažnio, kraujospūdžio ir sąmonės būklės stebėjimo.
Apžvalgoje aptartame Japonijos trečiosios fazės tyrime sedacija daugumai pacientų buvo sėkminga, o atsibudimas – greitas. Į tyrimą buvo įtraukti ir vyresnio amžiaus žmonės, kuriems sedacijos komplikacijų rizika dažnai būna didesnė. Lyginant su midazolamu, kai kuriuose tyrimuose stebėtas trumpesnis pabudimo ir savarankiško vaikščiojimo laikas.
Palyginimai su propofoliu leidžia manyti, kad remimazolamas galėtų rečiau sukelti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą ar kvėpavimo slopinimą. Tačiau skirtingų tyrimų metodai, dozės, pacientų grupės ir procedūros nevienodos. Todėl negalima teigti, kad vienas vaistas visais atvejais yra saugesnis ar geresnis už kitą.
Praktinis pasirinkimas priklauso nuo procedūros trukmės, paciento amžiaus, gretutinių ligų, ankstesnės reakcijos į sedaciją ir įstaigos patirties. Nutukimas, miego apnėja, sunkios širdies ar plaučių ligos gali padidinti riziką nepriklausomai nuo pasirinkto preparato. Komanda taip pat turi būti pasirengusi atverti kvėpavimo takus ir suteikti skubią pagalbą.
Japonijos patvirtinimas nereiškia, kad remimazolamas tokiu pačiu būdu patvirtintas visose Europos valstybėse ar kad jis jau prieinamas kiekvienoje Lietuvos įstaigoje. Vaistų indikacijos, dozavimo schemos ir kompensavimas skiriasi pagal šalį. Vietos specialistai turi vadovautis galiojančia preparato charakteristikų santrauka ir institucijų rekomendacijomis.
Pacientui svarbu prieš endoskopiją pasakyti apie vartojamus vaistus, alergijas, miego apnėją, ankstesnes nejautros problemas ir laikytis nurodymų dėl nevalgymo. Po sedacijos negalima vairuoti ar priimti svarbių sprendimų tiek laiko, kiek nurodo įstaiga. Remimazolamas yra perspektyvi papildoma galimybė, tačiau saugią procedūrą lemia ne vien preparatas – ją užtikrina tinkama atranka, stebėjimas ir patyrusi komanda.
Rengiant publikaciją naudotos dirbtinio intelekto priemonės. Turinį peržiūrėjo MedNews.lt redakcija.
Originalus tekstas: https://doi.org/10.1002/deo2.70402
Iliustracija sukurta naudojant dirbtinį intelektą.