Trombocitų plokštelės padeda stabdyti kraujavimą, tačiau įprastai kambario temperatūroje jos gali būti laikomos tik 5–7 dienas. Tai apsunkina atsargų planavimą, didina nurašomų komponentų kiekį ir riboja prieinamumą mažesnėse ligoninėse. Didelis CHIPS tyrimas parodė, kad šaltai laikomos trombocitų plokštelės gali išsaugoti hemostazinį veiksmingumą net iki 21 dienos.
Kas tirta?
Trečios fazės daugiacentriame atsitiktinių imčių tyrime dalyvavo 1000 vaikų ir suaugusiųjų, kuriems širdies operacijos su dirbtine kraujotaka metu prasidėjo aktyvus kraujavimas ir reikėjo trombocitų transfuzijos. Tyrimas vyko 27 centruose Jungtinėse Valstijose ir Australijoje.
Viena grupė gavo 1–6 °C temperatūroje iki 21 dienos laikytas plokšteles, kita – įprastai 20–24 °C temperatūroje 5–7 dienas laikytas plokšteles. Adaptacinis tyrimo planas leido vertinti skirtingą šalto laikymo trukmę.
Pagrindinis rezultatas – ne mažesnis veiksmingumas
Šaltai laikytos plokštelės pagal iš anksto nustatytą kraujavimo kontrolės skalę buvo ne mažiau veiksmingos už kambario temperatūroje laikytas plokšteles. Tikimybė, kad jos atitinka ne mažesnio veiksmingumo kriterijų, viršijo 99,9 procento. Tai reiškia, kad iki 21 dienos šaltai laikytas komponentas tyrimo sąlygomis neprarado kliniškai svarbaus gebėjimo padėti kontroliuoti aktyvų chirurginį kraujavimą.
Širdies operacijos su dirbtine kraujotaka yra ypač tinkamas modelis tokiam vertinimui, nes kraujavimas gali būti intensyvus, o trombocitų funkciją veikia kraujo kontaktas su aparato paviršiais, temperatūros pokyčiai ir hemodiliucija.
Kodėl laikymo trukmė svarbi?
Trumpas galiojimas reiškia, kad kraujo centrai turi nuolat prognozuoti paklausą. Perteklinės atsargos nurašomos, o nepakankamos gali lemti vėlavimą. Ilgesnis šalto laikymo laikas galėtų sumažinti nuostolius, palengvinti atsargų kaupimą ir suteikti trombocitų ligoninėms, kurios šiuo metu negali nuolat palaikyti kambario temperatūros plokštelių inventoriaus.
Šaltis taip pat lėtina bakterijų dauginimąsi, nors komponentų saugumas priklauso nuo visos donorų patikros, gamybos ir saugojimo sistemos. Kita vertus, šaltai laikytos plokštelės kraujotakoje gali išlikti trumpiau, todėl jų tinkamumas profilaktinei transfuzijai, kai aktyvaus kraujavimo nėra, negali būti automatiškai išvestas iš šio tyrimo.
Ką rezultatai keičia dabar?
Tyrimas palaiko šaltai laikomų trombocitų naudojimą aktyviai kraujuojantiems širdies chirurgijos pacientams, tačiau praktiniam diegimui reikalingi nacionaliniai reikalavimai, kraujo bankų procedūros ir aiškus atskyrimas nuo komponentų, skirtų kitoms indikacijoms. Transfuzijos sprendimą lemia ne vien trombocitų skaičius, bet ir klinikinis kraujavimas, operacijos eiga, laboratoriniai krešėjimo rodikliai bei gydytojų komandos vertinimas.
Rengiant publikaciją naudotos dirbtinio intelekto priemonės. Turinį peržiūrėjo MedNews.lt redakcija.
Originalus tekstas: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2852953
Iliustracija sukurta naudojant dirbtinį intelektą.