Chirurgo profesijoje svarbi ne tik sukaupta patirtis ir techniniai įgūdžiai. Naujas perspektyvus daugiaprofilis tyrimas rodo, kad didelis skirtumas tarp miego laiko darbo ir laisvomis dienomis – vadinamasis socialinis laiko juostų skirtumas – gali būti susijęs su dažnesniais sunkiais nepageidaujamais įvykiais po operacijų.
Kas yra socialinis laiko juostų skirtumas?
Šis terminas apibūdina vidurinio miego taško skirtumą darbo ir laisvomis dienomis. Pavyzdžiui, jei darbo dienomis žmogus miega gerokai anksčiau ir keliasi labai anksti, o savaitgalį užmiega bei keliasi keliomis valandomis vėliau, jo biologinis laikrodis nuolat persiderina tarsi keliaujant per laiko juostas.
Tyrime dalyvavo 38 chirurgai iš 14 chirurgijos skyrių keturiose universitetinėse Liono ligoninėse. Buvo analizuotos 7117 operacijų, apimančių virškinamojo trakto, ortopedinę, ginekologinę, urologinę, širdies, krūtinės ir endokrininę chirurgiją. Chirurgų miego ir aktyvumo ritmas objektyviai stebėtas aktigrafijos prietaisais.
Didesnis skirtumas – daugiau sunkių įvykių
Iš viso užregistruota 1410 didelių nepageidaujamų įvykių, tai sudarė 19,8 proc. operacijų. Kai chirurgo socialinis laiko juostų skirtumas siekė dvi ar daugiau valandų, standartizuotas didelių įvykių dažnis buvo 26,9 proc. Palyginimui, mažesnio nei vienos valandos skirtumo grupėje jis siekė 19,8 proc., o vienos–dviejų valandų grupėje – 18,6 proc.
Pakoregavus analizę pagal kitus veiksnius, dviejų ar daugiau valandų skirtumas buvo susijęs su 36 proc. didesne didelio nepageidaujamo įvykio rizika, palyginti su mažesniu nei vienos valandos skirtumu. Vertinti įvykiai apėmė mirtį ligoninėje, ilgesnį gydymą intensyviosios terapijos skyriuje, pakartotinę operaciją ir sunkias komplikacijas.
Tai sąsaja, o ne įrodytas priežastinis ryšys
Tyrimas buvo stebėjimo pobūdžio, todėl negalima teigti, kad nereguliarus miego grafikas tiesiogiai sukėlė komplikacijas. Didžiausio socialinio laiko skirtumo grupėje buvo tik septyni chirurgai ir 342 operacijos. Rezultatams galėjo turėti įtakos operacijų sudėtingumas, budėjimai, individualūs chronotipai, komandos sudėtis ar kiti nevisiškai išmatuoti veiksniai.
Vis dėlto objektyvus miego ritmo matavimas ir kelių chirurgijos specialybių įtraukimas suteikia svarbų signalą tolesniems tyrimams. Reikėtų patikrinti, ar nuoseklesnis grafikas, geriau suplanuoti budėjimai ir galimybė atsigauti po naktinio darbo iš tiesų sumažina komplikacijų skaičių.
Ne kaltinti, o gerinti sistemą
Rezultatų nereikėtų naudoti atskiriems chirurgams kaltinti ar spręsti apie jų kompetenciją. Ligoninių darbo grafikai, naktiniai budėjimai ir neatidėliotinos operacijos dažnai riboja galimybę palaikyti pastovų ritmą. Todėl praktiškiausia kryptis – organizaciniai sprendimai: saugesnis pamainų planavimas, pakankamas poilsis, nuovargio rizikos valdymas ir kultūra, kurioje galima laiku paprašyti kolegos pagalbos.
Pacientams šis tyrimas nėra pagrindas atsisakyti planinės operacijos ar teirautis asmeninio chirurgo miego grafiko. Tai pirmiausia sveikatos sistemoms skirtas signalas, kad komandos savijauta ir darbo organizavimas yra viena iš pacientų saugos dalių.
Rengiant publikaciją naudotos dirbtinio intelekto priemonės. Turinį peržiūrėjo MedNews.lt redakcija.
Originalus tekstas: https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2849972
Iliustracija sukurta naudojant dirbtinį intelektą.