Lėtinė trauminė encefalopatija (LTE, angl. CTE) siejama su pasikartojančiais smūgiais į galvą, tačiau ši liga iki šiol galutinai diagnozuojama tik ištyrus smegenis po mirties. „JAMA Network Open“ paskelbta buvusių profesionalių amerikietiškojo futbolo žaidėjų analizė palygino jų gyvenimo pabaigoje atliktus standartizuotus neuropsichologinius testus su vėliau autopsijoje nustatytais smegenų pokyčiais.
Kuo šis tyrimas skiriasi nuo ankstesnių?
Daug ankstesnių darbų nagrinėjo buvusius sportininkus, kuriems LTE tik įtarta pagal simptomus ar smūgių istoriją. Tokius simptomus gali sukelti depresija, miego sutrikimai, Alzheimerio liga, kraujagyslių pažeidimas, vaistai ar kitos būklės. Naujame tyrime visi įtraukti asmenys turėjo neuropatologiškai patvirtintą LTE.
Pagrindinę imtį sudarė 33 vyrai, buvę Nacionalinės futbolo lygos žaidėjai. Vidutinis jų amžius mirties metu buvo 65,4 metų, o nuo paskutinio išsamaus testavimo iki mirties praėjo vidutiniškai 2,4 metų. Aštuoniems nustatyta ankstyvos stadijos, 25 – pažengusios stadijos LTE.
Dažniausiai nukentėjo mokymasis ir atmintis
Iš 27 dalyvių, turėjusių pakankamai duomenų šiai sričiai įvertinti, 17, arba 63 procentai, turėjo mokymosi ir atminties sutrikimų. Vykdomųjų funkcijų sutrikimas nustatytas 15 iš 29 dalyvių, arba 51,7 procento. Kalbos gebėjimų sutrikimų turėjo 12 iš 29, arba 41,4 procento.
Pažengusios LTE stadijos dalyvių rezultatai apskritai buvo prastesni nei ankstyvos stadijos. Didesnė bendroji hiperfosforilinto tau baltymo našta smegenyse siejosi su prastesniais mokymosi ir atminties rezultatais. Panašus ryšys išliko ir atmetus devynis žmones, kuriems kartu nustatyta Alzheimerio liga ar frontotemporalinė tau patologija.
Ką reiškia p-tau kaupimasis?
LTE būdingas specifinis hiperfosforilinto tau baltymo kaupimosi raštas aplink smulkiąsias kraujagysles smegenų žievės vagų gilumoje. Liga siejama su pakartotiniu, o ne būtinai vienu sunkiu galvos sužalojimu. Riziką gali didinti ilgametis kontaktinis sportas, karinė tarnyba ar kita veikla, kurioje galva nuolat patiria smūgius.
Tačiau vien smūgių istorija nereiškia, kad žmogus būtinai turi LTE. Ne visi ilgai kontaktinį sportą žaidę žmonės suserga, o simptomų pobūdis nėra pakankamai specifinis diagnozei.
Tyrimas nesukuria gyvo žmogaus diagnostinio testo
Rezultatai padeda apibūdinti tikėtiną pažintinių funkcijų profilį, bet atminties, planavimo ar kalbos sutrikimai būdingi daugeliui neurologinių ligų. Neuropsichologinis tyrimas gali objektyviai parodyti silpnąsias sritis, tačiau negali vienas patvirtinti LTE.
Šiuo metu kuriami tyrimų kriterijai trauminiam encefalopatijos sindromui, taip pat tiriami kraujo, smegenų skysčio ir vaizdiniai biomarkeriai. Kol nėra patikimo specifinio žymens, diagnozuojant gyvam žmogui svarbu nuodugniai atmesti gydomas priežastis.
Svarbūs atrankos ribotumai
Smegenų donorystės bankai neatspindi visų buvusių sportininkų. Donorų šeimos dažniau kreipiasi, kai žmogus turėjo ryškių simptomų, todėl sutrikimų dažnis šioje imtyje negali būti laikomas LTE paplitimu tarp visų NFL žaidėjų. Imtis nedidelė, joje tik vyrai ir itin aukšto lygio sportininkai.
Testai atlikti ne mirties dieną, o vidutiniškai daugiau nei prieš dvejus metus, todėl būklė galėjo progresuoti. Be to, net atmetus kai kurias neurodegeneracines ligas galėjo likti kitų veiksnių, turėjusių įtakos pažinimui.
Ką galima pritaikyti dabar?
Žmonėms, patyrusiems daug galvos smūgių ir pastebintiems progresuojantį atminties, planavimo, nuotaikos ar elgesio pokytį, verta kreiptis į neurologą. Vertinama ne vien sporto istorija, bet ir miegas, psichikos sveikata, kraujagyslių rizika, klausa, vartojami vaistai bei kitos galimos priežastys.
Svarbiausia visuomenės sveikatos priemonė išlieka smūgių į galvą prevencija, tinkamas smegenų sukrėtimo atpažinimas ir saugus grįžimas į sportą. Naujasis tyrimas priartina gyvo žmogaus diagnostiką, tačiau šiandien dar neleidžia LTE patvirtinti vien simptomais ar testų profiliu.
Rengiant publikaciją naudotos dirbtinio intelekto priemonės. Turinį peržiūrėjo MedNews.lt redakcija.
Originalus tekstas: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2853513
Iliustracija sukurta naudojant dirbtinį intelektą.