Alfa-gal sindromas dažniausiai siejamas su erkių įkandimais ir vėliau atsirandančia alergija žinduolių mėsai ar iš jos pagamintiems produktams. Tačiau naujas JAMA Internal Medicine tyrimas atkreipė dėmesį į kitą galimą situaciją – alerginę reakciją po plazmos ar trombocitų transfuzijos.
Išanalizuota daugiau kaip 558 tūkst. transfuzijų
Tyrėjai įvertino 558 823 trombocitų ir plazmos transfuzijas. Jie ieškojo, ar B antigeną turintys B arba AB grupės komponentai susiję su alerginėmis reakcijomis pacientams, kurių kraujo grupė O. Reikšmingas rizikos padidėjimas nustatytas tik tuose JAV regionuose, kuriuose alfa-gal sindromas paplitęs dažniau.
Toks geografinis pasiskirstymas sustiprina biologinio mechanizmo tikėtinumą. Alfa-gal – tai angliavandenių struktūra, kurios žmogaus organizmas negamina. Po tam tikrų erkių įkandimų daliai žmonių susidaro jai specifiniai IgE antikūnai. B kraujo grupės antigeno struktūra turi panašumų su alfa-gal, todėl jautriam O grupės recipientui teoriškai gali kilti imuninė reakcija.
Ne kiekviena reakcija reiškia alfa-gal sindromą
Alerginės reakcijos po plazmos ar trombocitų transfuzijų nėra retos ir gali turėti įvairių priežasčių. Galimi dilgėlinė, niežulys, paraudimas, dusulys ar retais atvejais sunki anafilaksija. Naujas terminas – su transfuzija susijęs alfa-gal sindromas – neturėtų būti taikomas automatiškai kiekvienam simptomui.
Diagnozei svarbus reakcijos laikas, transfuzuoto komponento rūšis ir kraujo grupė, paciento buvimo regionas, erkių įkandimų bei alerginių reakcijų į raudoną mėsą istorija. Jei kyla įtarimas, gali būti tiriami alfa-gal specifiniai IgE antikūnai. Vis dėlto rezultatą turi vertinti alergologas ir transfuzinės medicinos specialistas.
Ką gali keisti kraujo centrai
Autoriai siūlo, kad didelio alfa-gal paplitimo regionuose kraujo surinkimo ir transfuzijų tarnybos apsvarstytų rizikos mažinimo priemones. Tai gali reikšti kruopštesnį komponentų parinkimą rizikos grupės pacientams, reakcijų stebėseną ir informacijos kaupimą. Tačiau universalių rekomendacijų visoms šalims dar nėra.
Lietuvoje alfa-gal sindromo epidemiologija gali skirtis nuo JAV, todėl tiesiogiai perkelti skaitinių rizikos įverčių negalima. Tyrimo signalas vis dėlto aktualus ir Europos specialistams, nes erkių platinamas jautrinimas nėra vien JAV problema.
Pacientams svarbu žinoti, kad gyvybiškai reikalingos transfuzijos nauda dažniausiai gerokai viršija alerginės reakcijos riziką. Jei anksčiau buvo sunki reakcija į kraujo komponentus arba po erkių įkandimų atsirado alergija mėsai, apie tai būtina pasakyti gydytojui prieš planinę transfuziją.
Rengiant publikaciją naudotos dirbtinio intelekto priemonės. Turinį peržiūrėjo MedNews.lt redakcija.
Originalus tekstas: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2852649
Iliustracija sukurta naudojant dirbtinį intelektą.